Bei uns sind Sie in besten Händen
Klinik Baden-Baden Balg
Die Urologische Klinik am Klinikum Mittelbaden behandelt jedes Jahr mehr als 2.000 Patienten vollstationär. Zu unseren Patienten zählen Menschen mit Erkrankungen des Urogenitaltraktes wie zum Beispiel Tumoren an der Niere, Nebenniere, Harnleiter, Harnblase, Prostata, Hoden oder Penis. Wir kümmern uns um unsere Patienten dabei nach modernsten und leitliniengerechten Methoden. Unsere Station verfügt über 20 Betten, wobei unsere kleinen Patienten altersgerecht in der Kinderklinik versorgt, jedoch von den Fachärzten der urologischen Klinik betreut werden. In enger Verbindung zur Urologischen Klinik steht das Urologische Zentrum Mittelbaden mit den 3 Praxen in Baden-Baden, Gaggenau und Bühl.
Im Urologischen Zentrum versorgen wir unsere Patienten ambulant. Dieses Modell der engen Verzahnung von ambulant und stationär macht uns zu Vorreitern in Deutschland. Sie als Patient haben davon folgende Vorteile: Praxen und Klinik liegen in einer Hand. Dies sorgt für kürzere Wartezeiten sowie gut organisierte Prozesse mit der Möglichkeit, viele OP-Vorbereitungen bereits ambulant durchzuführen. Es gibt weniger Fragen und Unklarheiten, da die Ärzte den Patienten bereits aus der Praxis kennen. Lästige und überflüssige Doppeluntersuchungen entfallen, denn die Patientendaten bzw. Untersuchungsbefunde aus der Praxis werden direkt in die Klinik übermittelt. Wir sorgen für eine nahtlose ambulante Nachsorge durch das Ärzteteam, das Sie auch stationär behandelt hat. Schließlich kann kein anderer den Heilungsfortschritt besser beurteilen und positiver beeinflussen als kontinuierlich betreuende Ärzte.
Wir bieten in der Urologischen Klinik das gesamte Spektrum dieses Teils der Medizin an: endoskopische, laparoskopische und offene Schnitt-Operationen. Kleinere chirurgische Eingriffe werden im ambulanten Operationszentrum (AOP) vorgenommen. Ferner werden individuell abgestimmte, rekonstruktive Eingriffe bei Harninkontinenz der Frau und des Mannes durchgeführt. Fast ein Drittel (32 %) aller Tumor-Neuerkrankungen betreffen die urologischen Organe. Daher ist es wichtig, dass ein individueller Behandlungsplan erstellt und ohne organisationsbedingte Verzögerungen umgesetzt wird. Hierzu bedarf es eines Spezialisten, der „alle Fäden in der Hand hält“. In der Urologischen Klinik werden alle tumorchirurgischen Eingriffe in hoher Zahl durchgeführt. Eine sich eventuell anschließende Chemo-Therapie wird entweder ambulant in einer unserer Praxen oder auf der Urologischen Station und damit in einer für den Patienten vertrauten Umgebung vorgenommen. Unter Umständen lässt sich diese Maßnahme auch ambulant in der Praxis durchführen. Außerdem steht eine hochmoderne strahlentherapeutische Einheit in der Klinik zur Verfügung.
Eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit mit den Chirurgen, Radiologen, Gynäkologen und Strahlentherapeuten sowie eine enge Abstimmung mit den niedergelassenen Kollegen (wie Hausärzten, Internisten, Kinderärzten, Gynäkologen etc.) sehen wir als unerlässlich an. Dies ist eine Selbstverständlichkeit in Anbetracht der Komplexität der Krankheitsbilder und bei organüberschreitenden Tumorerkrankungen – zur Optimierung des Behandlungserfolges und damit zum Wohle des Patienten. Ein Beispiel hierfür ist die interdisziplinäre Beckenbodenkooperation.
In unseren Videos erklärt Ihnen unser Leitender Arzt alles, was Sie über Ihre Behandlung wissen müssen.
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Mehr InformationenBei der Behandlung von urologischen Tumoren wenden wir folgende kurative Therapien an:
Die radikale Prostatektomie, kurz RP, soll eine möglichst vollständige Entfernung der tumorbefallenen Prostata und somit in lokal begrenzten Stadien eine Heilung bei Prostatakrebs erzielen. Die Operation kann über verschiedene Zugangswege erfolgen. Die folgenden Varianten sind möglich:
Die Entfernung der Prostata erfolgt hierbei von einem Dammschnitt aus:
Beim perinealen Vorgehen wird die Prostata über einen Schnitt zwischen Hodensack und After im Bereich des Dammes (= Perineum) aufgesucht. Der Patient wird bei einer RPP in sogenannter Steinschnittlage operiert. Dabei liegt der Patient auf dem Rücken, die Beine im Hüftgelenk um 90 Grad gebeugt. Die Knie sind angewinkelt und die Unterschenkel werden auf Stützen gelagert, so dass die Beine etwa 50 bis 60 Grad voneinander abgespreizt sind. Bei Problemen des Bewegungsapparates (z.B. Hüftgelenksarthrose, Schenkelhalsfraktur) ist dies gelegentlich nicht ohne weiteres möglich. Bei einer sehr stark vergrößerten Prostata (Gewicht > 100 g) kann die OP erschwert sein.
Vorteile
Nachteil
Die Entfernung der Prostata erfolgt hierbei von einem Bauchschnitt aus.
Der Patient wird auf dem Rücken liegend mit leicht gespreizten Beinen gelagert. Die Prostata wird über einen Mittelschnitt unterhalb des Bauchnabels bis oberhalb des Schambeines aufgesucht. Dabei wird das Bauchfell nicht eröffnet. Der Zugang ist sehr gut zur gleichzeitigen Entfernung der iliakalen Lymphknoten geeignet.
Vorteile
Nachteile
Die Entfernung der Prostata erfolgt hierbei minimal invasiv per Bauchspiegelung.
Die Bergung der entfernten Prostata wird am Ende des Eingriffs über einen kleinen Bauchschnitt bewerkstelligt:
Der Patient wird auf dem Rücken liegend mit leicht gespreizten Beinen gelagert. Die Prostata wird über mehrere kleine Schnitte unterhalb des Bauchnabels bzw. im Bereich des Unterbauchs mittels Kamera-Unterstützung per Spiegelung aufgesucht. Dabei wird das Bauchfell nicht eröffnet. Der OP-Vorgang unterscheidet sich ansonsten nicht vom retropubischen Vorgehen, der Zugang ist sehr gut zur gleichzeitigen Entfernung der iliakalen Lymphknoten geeignet.
Vorteile
Nachteile
Die radikale Zystektomie mit folgender Harnableitung stellt beim Mann die Entfernung der Harnblase mitsamt der Prostata und den anhängenden Samenblasen dar. Bei der Frau gehört hierzu ebenfalls die Entfernung der Harnblase mit Gebärmutter (Uterus), Eierstöcken (Ovarien) und ggf. einem Teil der Scheide (Vagina). Zu einer radikalen Zystektomie gehört ebenfalls die regionale Entfernung von Lymphknoten.
Die radikale Zystektomie wird bei Vorliegen eines Tumors durchgeführt, der nicht mehr durch Abhobelung („TUR Blase“) geheilt werden kann. Eine einfache Zystektomie (keine Lymphknoten-Entfernung, keine Entfernung der Nachbarorgane) kann auch bei Patienten mit Schrumpfblase nach Bestrahlung etc. durchgeführt werden. Der Eingriff erfordert in der Regel eine geplante intensivmedizinische Überwachung. Es muss mit einem Krankenhausaufenthalt von ca. 2 bis 4 Wochen gerechnet werden.
Von anatomischer Seite werden derzeit im wesentlichen zwei unterschiedliche Formen zur Harnableitung nach radikaler Zystektomie verwendet:
Hierzu gehören die Harnleiter-Haut-Fistel oder aber die Einpflanzung der Harnleiter in ein zwischengeschaltetes Darmstück, das dann in Hautniveau endet („Stoma“).
Hierbei wird ein Harnreservoir aus Darmanteilen geformt (sogenannte „Neoblase“) und an die Harnröhre angeschlossen, um eine kontinente Harnableitung zu ermöglichen. Äußerlich ist kein Unterschied zum natürlichen Zustand des Urinspeicherns und Wasserlassens zu erkennen.
OP-Frequenz in unserer Klinik
10 – 20 pro Jahr
Die im Volksmund „Abhobelung“ genannte TUR ist das älteste Verfahren der minimal-invasiven Chirurgie überhaupt und gilt immer noch als der sogenannte „Goldstandard“ bei der operativen Behandlung der gutartigen Prostata-Vergrößerung und kann auch bei der Behandlung bei Prostatakrebs zum Einsatz kommen, jedoch kann diese Operation allein einen Prostatatumor nicht heilen, anschließende Behandlungen (z.B. Bestrahlung) sind sodann erforderlich. Die Operation wird mit Hilfe eines Resektoskops (Gerät zur Blasenspiegelung) durchgeführt. Ein Resektoskop verfügt über eine Lichtquelle, einen Kanal für die Sicht des Operateurs, eine Flüssigkeitszufuhr und einen Arbeitskanal. Für die TUR wird eine Drahtschlinge genutzt, über die ein elektrischer Strom fließt. Damit wird erkranktes bzw. den Harnfluss behinderndes Gewebe der Prostata schichtweise abgetragen. Auftretende Blutungen werden elektrisch verödet (Kauterisierung). Das physikalische Prinzip entspricht dem der elektrischen Hochfrequenz-Chirurgie. Während dieser Operation wird dauerhaft eine Spülflüssigkeit über das Resektoskop eingebracht. Diese Flüssigkeit dient zum einen der Blasenfüllung und somit der Übersicht bei der OP, zum anderen der Ausschwemmung von abgetragenem Gewebe und Blut. Am Ende der Operation wird das abgetragene Gewebe ausgespült und nach ausreichender Blutstillung ein Spülkatheter eingelegt.
OP-Frequenz in unserer Klinik
180 – 250 Eingriffe pro Jahr
Goldstandard für die Behandlung eines Nebennierentumors ist die chirurgische Entfernung (Bestrahlung oder Chemotherapie haben keine Aussicht auf Heilung). Die meisten Nebennierentumoren sind gutartig, können aber dem Körper durch ihre Hormonaktivität schwere Schäden zufügen.
Der Patient wird in der Regel auf der Seite oder aber in seltenen Fällen auf dem Rücken liegend gelagert. In Seitenlage wird das Bauchfell nicht eröffnet. Die Schnittgröße kann meist auf weniger als 10 cm beschränkt bleiben. Die Rückenlage ermöglicht die frühe Kontrolle der Nebennierengefäße vor allem bei sehr großen Tumoren. Dies erfordert jedoch einen relativ großen Schnitt.
Wir therapieren gutartige Prostatavergrößerungen und Harnröhrenverengungen. In diesen Bereichen bieten wir folgende Behandlungen an:
Innerhalb der rekonstruktiven Urologie bieten wir folgende Behandlungen an:
Die invasive Therapie von Harnsteinen erfolgt durch folgende Behandlungen:
Die Therapie von Harninkontinenz & Beckenbodensenkung erfolgt durch folgende Behandlungen:
Die Therapie von Harninkontinenz & Beckenbodensenkung erfolgt durch folgende Behandlungen:
Auf unserer Praxis-Webseite befinden sich alle Informationen zur Terminvereinbarung.
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